國家區(qū)域醫(yī)療中心建設路線圖基本明晰。7月28日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《新增國家區(qū)域醫(yī)療中心建設輸出醫(yī)院名單的通知》，勾勒出加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局的頂層設計思路，基本明確國家區(qū)域醫(yī)療中心各批次建設的路線圖以及時間節(jié)點。2019年10月，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點方案》（下稱《工作方案》），標志著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設正式啟動。此外，國務院明確，明年還將繼續(xù)擴大試點范圍，實現(xiàn)覆蓋所有省份，完成全國規(guī)劃布局，力求在“十四五”末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務基本完成。 國家區(qū)域醫(yī)療中心的三大猜想 國家區(qū)域醫(yī)療中心建設經(jīng)過一年多的運行，試點工作已取得積極進展和階段性成效。 根據(jù)這建設一年多的經(jīng)驗，提出了以下關于區(qū)域醫(yī)療中心的三大猜想。猜想一：國家區(qū)域醫(yī)療中心建設或?qū)⒁l(fā)新基建熱潮 自2018年中央經(jīng)濟工作會議提出“新型基礎設施建設”（下稱“新基建”）以來，各行各業(yè)在數(shù)字化、智能化進程上不斷加速，新基建已成為拉動民生發(fā)展的新引擎。 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》已明確將發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作為“健康中國”建設五大任務之一，并提出將健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略目標。目前，國家層面大力支持支持建設區(qū)域醫(yī)療中心。作為新基建的重要組成部分，國家區(qū)域醫(yī)療中心除了基礎建筑，是否在醫(yī)院儀器設備、高值耗材方面將產(chǎn)生大量的需求？可以明確的是，2020年新冠疫情期間，武漢蔡甸火神山醫(yī)院、江夏區(qū)雷神山醫(yī)院僅僅耗時十天，就已建設完成并投入應用。在展現(xiàn)“中國速度”的同時，也成為我國新基建的成功典范。據(jù)悉，火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院建設期間，共投入使用2500余臺大型設備及運輸車輛、4900余個箱式板房、20萬平方米防滲膜，以及大量電纜電線、配電箱柜、衛(wèi)生潔具等物資，全國各地1608家供應商、952家分包商積極參與醫(yī)院建設，為醫(yī)院建設的全面提速提供了有力支撐。由此可見，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設或?qū)⒁l(fā)一場新基建熱潮！猜想二：輸出醫(yī)院和試點醫(yī)院迎戰(zhàn)“同質(zhì)化管理”難題伴隨我國公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，許多醫(yī)院尤其是三級醫(yī)院開拓了“一院多區(qū)”的發(fā)展形式，“一院多區(qū)”運營模式離不開同質(zhì)化管理。 作為全國首批10個試點建設區(qū)域醫(yī)療中心中第一家揭牌單位，復旦大學附屬中山廈門醫(yī)院在同質(zhì)化管理方面已探索出獨有的模式。國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國家疾病預防控制局局長王賀勝在復旦大學附屬中山廈門醫(yī)院調(diào)研時指出，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設不僅僅是醫(yī)療資源的輸出或是簡單的“復制”，更要充分發(fā)揮新建醫(yī)院的優(yōu)勢，將輸出醫(yī)院那些由于制度、用地等客觀因素制約而無法及時推進實施的先進基礎建設及管理模式率先在新院區(qū)施行。據(jù)介紹，復旦大學附屬中山醫(yī)院創(chuàng)新“同質(zhì)化”管理模式，向復旦中山廈門醫(yī)院全方位輸出人才、技術、管理等，形成獨具特色的區(qū)域醫(yī)療中心建設“復旦中山廈門”模式。 “人才同質(zhì)化”方面，上?？偛繌偷┐髮W附屬中山醫(yī)院派出120多名資深專家、骨干常駐廈門醫(yī)院；各學科主任、名醫(yī)工作室專家成員也會每周輪流到廈出診、手術、教學和查房；并由高年資主治醫(yī)生組建醫(yī)療隊，分批赴廈參與學科建設。與此同時，兩院還推行臨床“雙主任”制和行政“垂直管理”，即上?？偛扛骺剖抑魅渭嫒螐B門醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室主任，總部行政職能部門負責人是廈門醫(yī)院相應職能部門的第一負責人。無論是醫(yī)療水平、診療規(guī)范，還是工作流程、應急預案等醫(yī)院核心管理，都確?！皬偷┲猩綐藴省?。如今，上?？偛肯冗M成熟的多學科診療（MDT）模式已平移至復旦大學附屬中山廈門醫(yī)院，可為患者提供個體化、多學科、全方位的“一站式”精準診療。 以“同質(zhì)化”管理為抓手，將輸出醫(yī)院高水平的診療技術以及管理能力，同步至優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省區(qū)，真正實現(xiàn)國家大力提倡的優(yōu)質(zhì)資源均衡布局。 猜想三：國家區(qū)域醫(yī)療中心建設試點呼喚“新政策” 國家區(qū)域醫(yī)療中心今年的建設目標是：進一步完善有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作方案，指導新增12個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團抓緊開展前期工作，確保今年內(nèi)每個地區(qū)至少啟動1個項目建設。隨著2022年國家區(qū)域醫(yī)療中心全國網(wǎng)絡格局的形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡問題基本得到初步解決。問題在于，這些區(qū)域醫(yī)療中心如何定位、如何履行使命、又將如何更好發(fā)揮作用？無疑引發(fā)業(yè)內(nèi)外廣泛關注。放眼未來，區(qū)域醫(yī)療中心的建設從來不是單純硬件這么簡單。在國家層面大力推行的當下，是否會出臺相關政策文件，以實質(zhì)性的優(yōu)惠以及配套措施鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心落地，保障其可持續(xù)健康發(fā)展，這一點承載太多期待。 十年歷程： 國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的變與不變 早在2009年，原衛(wèi)生部曾出臺《區(qū)域醫(yī)療中心設置原則（試行）（征求意見稿）》，提出國家醫(yī)療中心按照七個區(qū)域進行設置，每個區(qū)域內(nèi)設置1-3個國家醫(yī)療中心，相關?？茖I(yè)設置1-3個國家?？菩葬t(yī)療中心。這也標志著區(qū)域醫(yī)療中心在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革啟動背景下被提上日程。2017年1月，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃的通知》，要求在每個省份遴選在醫(yī)、教、研、防、管理方面均具領先水平的綜合醫(yī)院，設置建設1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布情況，在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選出水平領先的醫(yī)院，按照兒童、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、精神等專科類別設置國家區(qū)域醫(yī)療中心。時隔多年，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設終于在2019年啟動，然而建設的路線圖以及布局規(guī)劃卻與以往大相徑庭。試點地區(qū)首次選擇在8個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省份，而后又在今年部署將12個省份納入國家區(qū)域醫(yī)療中心建設范圍，基本覆蓋病患輸出大省和和醫(yī)療資源相對薄弱省份，到明年，實現(xiàn)所有省份全覆蓋，完成全國規(guī)劃布局。這與2009年“按照七個區(qū)域劃分設置的原則”并不一致，實則轉為“按需分配”的原則，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省份，而后逐步擴展至全國范圍。自2009年原衛(wèi)生部出臺《區(qū)域醫(yī)療中心設置原則》至2019年國家區(qū)域醫(yī)療中心建設正式啟動，10年時間，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設并非坦途，其中緣由不得而知。不過，再度下大力氣啟動區(qū)域醫(yī)療中心建設，無疑是貫徹落實“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要的重要舉措。立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局，區(qū)域醫(yī)療中心承載優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局的使命從未改變。
